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2013年6月5日 星期三

罹癌莫驚慌,中西醫整合醫療提供新處方!

近30年來惡性腫瘤(癌症)一直為國人十大死因之首,根據衛生署(2012)年的統計資料顯示,每100人就有28人死於癌症,平均每3分27秒就奪走一命,而且患者年齡有日趨下降趨勢。患者確認診斷之後,必須接受一連串包括手術、化學治療、放射線治療等,在承受原來疾病的痛苦之外,又必須承擔放化療後的副作用。也有許多患者因害怕術後的不適,轉而尋求民間祕方偏方,錯失治療時機。
 
臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師王志行指出,癌症治療應是中西醫整合性的治療,由中醫藥在術前固本培元,增強體力,緩和並減輕術後引起的腸胃問題、免疫力低下等後遺症,並提高生存質量。中西醫聯合照護支持癌症患者,雙管齊下,支持並協助癌症患者走過抗癌之路。
 
中醫癌症治療策略係依臨床分期、辯證分型,視患者體質開立不同藥方。王志行醫師表示,中醫針對癌症調理分為四個方面:
 
一、手術與放化療前的中醫治療,主要在改善患者抵抗力,抑制腫瘤,固本培元,為手術及放化療的治療創造良好條件。

二、在手術、化療或放射性療法的治療過程中,結合中醫治療,幫助患者增強體力、克服化放療所引起的腸胃(噁心嘔吐、食慾不振、消化不良、口乾舌燥、腹瀉、便秘等)及免疫力失調低下(倦怠無力、易感冒、白血球低下、掉髮等)問題,緩解疼痛以及紓解治療期間煩躁、失眠、焦慮、恐慌等情志不調。

三、在手術、放化療出院後進行中醫調理,增加患者抵抗力、改善體質,扶正祛邪,持續抑制體內癌細胞再生。

四、針對無法進行手術、放化療的病患,中醫治療幫助抑制腫瘤細胞生長,緩解因腫瘤造成各種不適,提高生活質量,延長生存期、帶病延年。
 
王志行醫師說,近年來門診與會診在臨床上最常碰到的狀況是化療過程中腸胃道不適的反應,或是骨髓造血功能受到抑制,使得治療無法順利進行,或者因放射線治療或標靶治療造成口乾、皮疹、落髮等不良症狀。例如: 案例一,陳姓乳癌末期患者因腫瘤已全身多處轉移,進行一次化療後,因倦怠乏力、噁心嘔吐、無法進食及白血球低下,不得不中止後續療程並轉往安寧病房,經西醫建議會診中醫治療兩周後,上述症狀已明顯改善,並已恢復飲食,生活質量明顯提升。 案例二,蔡姓肝癌末期患者,因肝硬化、肝細胞受損,黃疸指數已達2.3,全身多處蓄膿、紅疹,搔癢難耐,經西醫建議會診中醫治療後,採用清利濕熱、利膽退黃之藥方,有效改善瘡疹搔癢,使紅腫潰爛的皮膚恢復正常。 案例三,黃姓大腸癌三期患者,在接受第五次化療與標靶治療後,每日腹瀉超過十次,食慾低下,全身乏力無法行走,中醫辯證為脾氣虛弱,氣血化源不足,產生虛勞現象,以調理脾胃方式,幫助患者解決腹瀉及缺乏食慾的問題。
 
以上案例均屬住院會診重症病例,針對一般病況較佳的癌症病患,王志行醫師表示,可藉由癌症調理門診持續調整體質,祛邪扶正、顧護胃氣,配合西醫追蹤治療,嚴密監控、減少癌細胞再生機率,維持健康生活。 另外,癌症調理門診案例常有口服標靶藥物治療後,出現情志不暢、憂心忡忡、鬱鬱寡歡、難以入眠等症狀,藉由持續中醫門診診療,以開鬱理氣之方,一方面降低口服標靶藥物的副作用,另一面亦可緩解患者憂鬱情緒、改善睡眠障礙。 臨床案例有因鼻咽癌放射治療導致唾液腺全損長達5年、每天口服pilocarpine,仍無法刺激唾液分泌,經中醫癌症調理門診月餘後,恢復脾氣升清的功能,曳胃中津液上承於口,舒緩患者長年口乾舌燥的乾燥症狀。 癌症調理門診臨床案例尚有包括因免疫力低下造成易受感染(常感冒、肺炎、腸胃炎),王志行醫師說,中醫認為這些易感體質乃因血弱氣盡,使外邪容易入侵,必須和營通衛、樞轉氣機,以增加抵抗力。
 
癌症治療可說是漫長而辛苦的道路,基本上,中醫介入治療癌症很重要的前提,必須是中醫師具備良好西醫藥背景,了解西醫治療療程及各種放化療的藥性,才能根據患者狀況進行妥善調理,在每個癌症不同階段中,本院區每周二下午由腫瘤科巫宏博主任與王志行中醫師提供中西醫整合門診,以建立客制化的中西醫整合醫療與癌症調理。

2013年3月13日 星期三

《觀尿色判病因》與體質溼熱伴有寒濕、瘀血相關聯

《觀尿色判病因》與體質溼熱伴有寒濕、瘀血相關聯

黃疸會造成尿液顏色偏茶色。中醫師王志行表示,尿液顏色是觀察是否為黃疸或者是泌尿道感染的指標之一。黃疸患者常見尿液顏色深或者呈現深黃色,而感染問題如泌尿道感染,多因細菌感染造成,有膿在裡面,所以會呈現白色尿。中醫認為,黃疸患者多有「濕熱」症候明顯的現象。

中醫師王志行表示,黃疸會造成尿液顏色偏深或者深黃色等,主要是因為尿液中的膽紅素所致。常見因肝膽阻塞,膽汁淤積所致。患者眼白、眼睛會呈現偏黃色,而舌象常見偏暗色,身體皮膚也會發黃。中醫認為,此症與體質偏「溼熱」有關,代表肝臟有發炎,肝硬化,或膽道阻塞。其他可能伴隨「寒濕」、「瘀血」症候所引起。

王醫師表示,中醫辨證治療黃疸上,針對「溼熱證」患者,表現可見皮膚顏色鮮黃,小便深黃,眼睛黃,舌苔厚膩,舌深紅,脈滑數,治療可配合清熱除濕,藥方可用龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯加減。若屬「寒濕證」者,表現可見皮膚呈現灰暗顏色,怕冷,目黃,舌質淡白膩,脈濡數,治療可配合健脾和胃方式,以茵陳朮附湯加減。此外,還有「瘀血證」者,常見腹痛疼痛,脅肋痛,口渴,舌有瘀點等,可配合袪瘀方進行調理。

醫師指出,患者最好配合西醫治療,密切觀察黃膽指數、肝功能指數,以有效掌握病況發展。日常飲食應避免高熱量食物,以免加重腸胃負擔,造成溼熱證更嚴重。飲食宜清淡,還有要保持排尿正常,注意顏色變化。

【記者鄭綿綿/台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年3月13日 上午12:09

2013年1月19日 星期六

治療急性腸胃炎 中醫更重視癒後調養

治療急性腸胃炎 中醫更重視癒後調養

急性腸胃炎多屬病毒或細菌感染,臨床症狀都是噁心、嘔吐、腹痛、水瀉等,大部分患者屬輕度症狀,但嚴重時,可能會引起脫水、電解質不平衡、腸穿孔、腹膜炎、便血、敗血症等合併症狀。

中醫辨證論治是依據病因和體質的差別,對於一樣是急性腸胃炎的患者,簡單區分成寒濕阻滯、腸胃濕熱、食滯腸胃、脾胃虛弱等不同類型,給予不同處方治療調理。例如:寒濕型腸胃炎多水瀉,但無惡臭,腸鳴腹脹,尤其在夏秋之際,寒邪穢氣使脾胃受損,此時常用「理中四逆輩」等方藥予以治療。 濕熱型腸胃炎則伴有陣痛、大便黃褐色臭,暑熱夾濕,內擾胃府,濁氣上逆則噁心嘔吐,此時常使用五苓散或瀉心湯系列等方劑治療。 脾胃為後天之本與生化之源,養生尤賴脾胃臟腑之氣能暢達地升降與出入,因此,除了診斷為何種證型的腸胃炎,並給予治療外,更須重視癒後的調養。 寒者忌冰冷,熱者忌辛、辣、烤、烈酒是一般顧養脾胃的法則。

另外,中醫對疾病的預防有所謂「正氣存內,邪不可干」的說法,人體的抵抗力若是健全,細菌或病毒等就不容易侵入人體,即使外邪入侵人體,自身抗病的能力好,也能在最短的時間內驅邪外出,並能減輕疾病所帶來的危害。 平常善於調理脾氣與整腸固胃,面對急性腸胃炎一定不驚慌。

http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/19/today-health7.htm

2012年10月24日 星期三

《預防蕁麻疹_中醫觀點》避免接觸過敏原、少吃易敏食物

《預防蕁麻疹_中醫觀點》避免接觸過敏原、少吃易敏食物

平常盡量避免接觸過敏原與易敏食物,是預防蕁麻疹的良藥。北市聯合醫院仁愛院區中醫科醫師王志行表示,此症好發於本身有先天性過敏體質,又常接觸致敏物質或飲食者。幼兒因為整體發育還未成熟,一旦形成蕁麻疹便會紊亂了身體的免疫系統,進而影響成長發育,因此預防的功夫更形重要。

中醫師王志行表示,蕁麻疹形成原因包括藥物、食物、吸入物或是接觸過敏原,住院時輸血引起的不良反應,感染,昆蟲叮咬傷,自體免疫疾病等。致敏物質或飲食,如有花粉、灰塵、黴菌孢子、海鮮、菇類、堅果、巧克力或不潔食物等。蕁麻疹在中醫診斷上歸屬於「癮疹」範疇。

中醫認為,當風邪趁著人體營血虛弱的時候入侵經絡,使正常「營血」的運行,受到邪風的擾動,失去滋潤濡養全身臟腑組織的功能。由於營血是神志活動的主要物質,一旦神氣受到干擾,進而也會造成驚悸、失眠、多夢、煩躁、恍惚等不安的表現。

王醫師表示,患者常見發癢皮膚的周圍伴隨著發紅、突起、頂端平整、邊緣清楚的病灶,蕁麻疹受壓迫時顏色會變白。中醫治療部分,初病邪氣實,當先逐實,病久正氣虛首當扶正,虛實夾雜則攻補兼施。證型常見風寒風熱、脾胃虛弱、血熱血瘀,以及陰陽兩虛型,代表方有桂麻各半湯與麻杏甘石湯調和營衛,理中湯與小建中湯健脾固土,桃核承氣湯與抵當湯破瘀化熱,四逆輩溫中回陽。

醫師提醒,發生蕁麻疹應及早就醫,臨床上須依每個人的體質,並配合季節、飲食來開立適合藥物與劑量。並配合遠離誘發因子,降低復發率。

【記者鄭綿綿/台北報導】 | 台灣新生報 – 2012年10月24日 上午12:22

2012年10月23日 星期二

《頭痛難止原因_中醫觀點》嚴重患者常見氣滯、營血鬱滯 須依證治療

《頭痛難止原因_中醫觀點》嚴重患者常見氣滯、營血鬱滯 須依證治療

頭痛到連止痛藥都難改善,可能因腦部病變等疾病誘發。北市聯合醫院仁愛院區中醫科醫師王志行表示,嚴重的頭痛可能因包括鼻竇炎、牙齒有神經性發炎、腦膜炎、腦腫瘤等因素而誘發。發現異常應儘快就醫檢查確認。而在中醫認為,這類患者常見有氣滯、營血鬱滯的症候。

中醫師王志行表示,如果頭痛多天,吃過藥物,連止痛藥都難改善,甚至加重劑量仍沒有好轉,影響到無法思考,出現噁心嘔吐等狀況,應儘快到醫院,進行較詳細的檢查確認,以便對症治療。

而在中醫認為,嚴重的頭痛病機多因身體有「氣滯」現象;由於氣的運行受到阻滯,而發生頭部脹痛。還有,與「營血鬱滯」有關;常見體溫高現象。嚴重者可能伴隨發燒到38~40度的狀況。

王醫師表示,中醫辨證治療上,針對「氣滯」者,症狀可見頭脹痛,身體沉重,呼吸不順,食慾差,脈澀,舌苔淡白,治療可針對常見的「肝鬱」症候,加強疏肝調理,以柴胡製劑進行加減。若屬「營血鬱滯」者,表現可見身體發熱,有些患者會流汗,有些則出汗少,睡眠差,如有火燒感,出現煩躁不安,口乾舌燥,舌紅,脈浮滑,治療應配合解除營血鬱滯,可用麻黃、桂枝系列方進行加減。

穴道治療部分,可配合按摩方式調理,包括主穴可取百會、風池、大椎、合谷穴,藉由諸陽交會穴、膽經、督脈相應穴等,幫助緩解頭痛。此外,可搭配太衝穴,達到解熱作用。
醫師提醒,頭痛伴隨有高熱現象,劇痛現象,可能是腦部腫瘤作祟,應到醫院詳細檢查。避免感染,如流感期間,也應小心儘量少進出公共廠所,以免增加細菌感染的機會,加重症狀。

【記者鄭綿綿/台北報導】 | 台灣新生報 – 2012年10月3日 上午12:06

2012年9月19日 星期三

《保健食品可否餵母乳?中醫觀點》吃保健品促泌乳 不如從天然食材攝取

《保健食品可否餵母乳?中醫觀點》吃保健品促泌乳 不如從天然食材攝取

女性產後母乳分泌不足,可能因體內水分不夠,體質燥熱所引起。台北市聯合醫院仁愛院區中醫科醫師王志行表示,產後乳汁分泌不足,多與母體體質有關,常見因內分泌問題造成泌乳素分泌不足。

服保健食品可否餵母乳?中醫師王志行表示,產後調理增加母乳,多建議從天然食材中獲得營養較好,包括可多補充含有膠質、蛋白質的食物,如黑木耳、白木耳、豬腳、雞角等,以及相關食物、水果補充維他命營養,較不建議從保健食品攝取。中醫認為,產後如母體體質偏寒性,體內水分不足,會影響母乳分泌較少。因此,產前調理很重要,產後睡眠不足,水分吸收不夠,感冒等因素,都可能造成乳汁分泌受到影響。

王 醫師表示,中醫辨證調理部分,針對產後「陰液不足」者,常見乳汁不足,體內多火,應補充水分,中藥調理可應用桂枝、黨參、白芍、大棗等加減。還有,身體屬於「燥熱」體質者,常見睡眠不穩,口乾舌燥,情緒煩躁,舌紅、乾,腸內水分少而便秘等,可配合清熱用藥,如黃芩、黃耆、甘草、天花粉等加減。

穴道調理針灸部分,如有氣血通行阻滯問題,可取三陰交穴調理。若睡眠差可加上內關穴。身體出現反覆熱證,可加陽陵泉穴調理。醫師提醒,產後應注意避免受到寒氣,避免直吹冷氣,避免著涼感冒。注意食物均衡補充,以便順利轉換為母乳的營養來源。

資料來源:台灣新生報 記者鄭綿綿/台北報導 2012/09/19